El Servicio de Trabajo Social del Hospital Universitario Mancha Centro, integrado en la Gerencia de Atención Integrada de Alcázar de San Juan y dependiente del SESCAM, está llevando a cabo un proyecto de planificación del alta hospitalaria para pacientes ingresados por ictus. El propósito es reforzar la continuidad asistencial y mejorar la coordinación entre los diferentes niveles de atención sanitaria.

Este programa, en funcionamiento desde junio de 2015, busca asegurar una transición adecuada desde el hospital hacia el domicilio del paciente o hacia los recursos de rehabilitación disponibles. De este modo, se pretende evitar los problemas derivados de un alta no planificada y facilitar tanto la adaptación del paciente como la de su familia al nuevo proceso de cuidados.

Intervención social en las primeras 24 horas

La intervención social se inicia de forma temprana, entre las 24 y 48 horas del ingreso, mediante una valoración sociofamiliar completa que permite detectar necesidades, planificar apoyos y coordinar la derivación a los recursos más adecuados.

Durante este proceso, el equipo de trabajo social colabora estrechamente con los servicios de Neurología, Rehabilitación, Fisioterapia y Enfermería, ofreciendo una respuesta integral que aborda tanto los aspectos sanitarios como los sociales.

Desde la implantación del programa, el Servicio de Trabajo Social ha atendido 1.277 casos de ictus, logrando que el 85,8 % de los pacientes sean valorados en las primeras 24 horas tras la demanda de intervención o que el 74,3 % de los pacientes obtengan el alta social en menos de cuatro días (en el 93,5% de los casos, este alta social se produce antes o en el mismo momento que el alta hospitalaria evitando así, demoras innecesarias).

Un alta planificada para evitar el vacío asistencial

El objetivo de este modelo es asegurar que ningún paciente con ictus —una enfermedad que irrumpe de forma brusca y afecta a funciones tan básicas como el habla, la movilidad o la autonomía— viva una transición insegura al llegar a casa.

 “El ictus no solo afecta a la salud física del paciente, sino también a su entorno social y familiar. Por eso, nuestra intervención se centra en valorar su situación desde el inicio del ingreso, anticipando las necesidades que puedan surgir tras el alta y coordinando todos los recursos disponibles para facilitar su adaptación”, explica María del Mar García García-Baltasar, trabajadora social del Servicio de Trabajo Social del Hospital Universitario Mancha Centro.

Este modelo de planificación del alta contribuye a reducir reingresos hospitalarios, prevenir la sobrecarga de los cuidadores y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por ictus, una de las principales causas de discapacidad en adultos. Además, promueve la equidad en el acceso a los recursos sociales y sanitarios, especialmente en pacientes de diferentes nacionalidades o contextos culturales.

El Servicio de Trabajo Social del Hospital Universitario Mancha Centro, certificado en calidad ISO 9001 desde 2011, garantiza la aplicación de protocolos estandarizados, la mejora continua y la evaluación de la satisfacción de los usuarios. Asimismo, el proyecto fue reconocido con el Premio de Investigación en Trabajo Social (2017) por su impacto sociofamiliar.

Este modelo, consolidado y en constante evaluación, confirma el compromiso de la Gerencia de Atención Integrada de Alcázar de San Juan con una atención sanitaria que no termina en el alta médica, sino que se extiende a la vida real de cada paciente. Una forma de entender la salud pública donde el cuidado se ejerce desde la profesionalidad, pero también desde la cercanía, el diálogo y el acompañamiento.

Porque en el Hospital Mancha Centro cuidar no es solo tratar una enfermedad: es escuchar, informar, anticipar necesidades, proteger a las personas más vulnerables y acompañarlas en uno de los momentos más difíciles de su vida. Una manera de hacer las cosas que no solo mejora resultados, sino que dignifica la atención y refuerza la confianza de los pacientes en su sistema sanitario.