El servicio de Emergencias 112 de Castilla-La Mancha recibió la visita de los estudiantes del Centro de Adultos «Enrique Tierno Galván» de Alcázar de San Juan, el día de ayer miércoles 29 de enero.
Las alumnos de los ciclos Técnico Auxiliar de Enfermería y Atención de Personas en situación de Dependencia, mostrando un gran interés por el gran trabajo que se realiza en el 112 de Castilla-La Mancha.
Una información de twitter del @112clm.
La concejala de Hacienda, Patrimonio y Transparencia, Mar Álvarez, ha presentado este miércoles el último proyecto de digitalización llevado a cabo por el Archivo Municipal que ofrece a los ciudadanos las actas conservadas de las sesiones plenarias del Ayuntamiento entre 1464 y 2014. Una herramienta de primera mano para los historiadores con más de 340.000 páginas disponibles en el web del Consistorio.
Mar Álvarez ha estado acompañada en esta comparecencia por el archivero municipal, Mariano García, y la ayudante del archivo, María del Prado Olivares, quien ha sido la encargada de la extracción, una por una, de todas las actas en ficheros diferenciados y ordenados. En los últimos años, se han digitalizado en total 392 libros que contienen 40.358 sesiones plenarias.
La concejala de Patrimonio ha destacado que todo este proceso se ha desarrollado con medios y personal del Archivo Municipal, a quienes ha agradecido el trabajo “ingente” que han realizado para hacer pública toda esta documentación para lo que han contado con el apoyo del Servicio de Informática del Ayuntamiento.
En su intervención, ha puesto de manifiesto también la importante apuesta del Gobierno de Milagros Tolón por el Archivo Histórico Municipal que en los últimos cinco años ha recibido una inversión superior a 1.300.000 euros para poner en marcha iniciativas que permiten tener digitalizados más de medio millón de páginas relacionadas con el pasado y la historia de la ciudad.
Por su parte, Mariano García ha señalado que la información que ofrece el Archivo con este proyecto es “brutal”, sobre todo para historiadores y periodistas y que, además de facilitar transparencia a la labor de los distintos gobiernos municipales, “garantiza la conservación de los libros que ya no se subirán a la sala porque diremos a los interesados que los pueden consultar y descargar por Internet”.
La consulta de estas sesiones plenarias es cronológica –por periodos concretos, por años o por día, mes y año-, aunque también se pueden buscar por palabras –temas, personas, lugares…- en las etapas en las que las actas fueron realizadas con la ayuda de máquina de escribir que son desde el 2 de enero de 1907 al 30 de diciembre de 1918, y desde el 19 de enero de 1987 hasta el 24 de abril de 2014.
Para la búsqueda en estos dos periodos se utiliza el sistema de reconocimiento de caracteres (OCR), eliminándose en estos documentos las referencias a los números del DNI o NIF para cumplir con la normativa sobre protección de datos, ha dicho Mariano García.
La serie está incompleta, tal y como ha explicado el archivero, pues del siglo XV solo se conservan algunas actas sueltas, del siglo XVI hay 24 libros – aunque deberían ser cien, uno por año- y 93 del siglo XVII. En los siglos siguientes, no faltan libros de acuerdos.
Las reproducciones expuestas en la web son las originales y pueden descargarse en buena calidad de manera gratuita. Estas actas de las sesiones plenarias del Ayuntamiento se pueden consultar en el apartado de ‘Archivo’ dentro de ‘Descarga de Documentos’, en las que también hay bandos y proclamas, cuadernos de las Cortes de Castilla, libros de registro de posturas de alimentos, libros del registro civil o padrones de vecinos de pueblos toledanos.
Este gran proyecto se ha desarrollado a lo largo de varios años y ha sido realizado por personal del propio Archivo y de los Planes de Empleo municipales, que se han encargado de la digitalización, del tratamiento de las imágenes, de la identificación de ficheros y de la extracción de las actas de forma individualizada.
Mil láminas más para conmemorar el 20 aniversario
Por último, tanto Mar Álvarez como Mariano García han avanzado que ante la gran aceptación por parte de los toledanos en la adquisición de las mil láminas que el Ayuntamiento regaló en enero con motivo del 20 Aniversario del Archivo, se va a volver a sacar una tirada con mil más.
En este sentido, han indicado que se podrán recoger, una por persona, a partir del 10 de febrero desde las 9:00 horas en las dependencias del Archivo Municipal. Las láminas, de una vista panorámica de Toledo realizada por el reconocido fotógrafo Laurent en 1865, estarán disponibles durante esa semana hasta que se agoten.
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Después de un 2019 en donde cerca de 2.000 jóvenes se acercaron a la cultura del vino a través del programa de catas, más de 40 en el conjunto de Castilla-La Mancha, la Fundación Tierra de Viñedos que preside el consejero de Agricultura, Agua y Desarrollo Rural, Francisco Martínez Arroyo, sentó las bases para las acciones a desarrollar este año recién comenzado, que pasarán principalmente por la promoción del producto entre el consumidor y su defensa, poniendo la vista en la exportación y la apertura a nuevos mercados.
Ayer por la mañana, Martínez Arroyo presidió la reunión del Patronato de la Fundación, y destacó ante los medios de comunicación, que durante este año se van a llevar adelante misiones directas e inversas con las bodegas de Castilla-La Mancha con monopolios tan importantes como Finlandia, nuevas catas para seguir en la dirección de conseguir nuevos consumidores entre los jóvenes gracias a este alimento que forma parte de la Dieta Mediterránea, o difundiendo el trabajo de las bodegas mediante la nueva plataforma Land of Vineyards. Esta última plataforma, ya cuenta con ocho bodegas, explicó, y va a permitir que a través de Internet se pueda llegar a todos aquellos que ya adquieren vino de Castilla-La Mancha y nuevos compradores y acercarlo a “todos los rincones del mundo”.
Todas las acciones se van a desarrollar “de la mano” del sector vitivinícola regional, de las cooperativas, las bodegas particulares, y también de las organizaciones agrarias, que han estado presentes en la reunión, y a quienes el consejero agradeció su compromiso “para que cada año mejoremos la situación económica” de la Fundación que ha finalizado 2019 con un balance positivo.
Consultado sobre la situación que atraviesa el sector agroalimentario, Arroyo se refirió particularmente al vino y el aceite, en donde se están viviendo “momentos de dificultad”.
En el primero de los casos, confió en un sector que “es capaz de afrontar bien la situación” actual en un mercado muy global con mercados alternativos; mientras que en el del aceite, ha abogado por un modelo de autorregulación y el impulso a la integración comercial para hacer una defensa en común de los intereses de los agricultores y que pueda así intervenir realmente en los mercados.
De esta manera, sobre el mecanismo actual en la Unión Europea, el almacenamiento privado del aceite de oliva, en su tercera licitación, valoró que el Comité de Gestión de Mercados de la Organización Común de Mercados Agrícolas haya aprobado el miércoles la retirada de 149.630 toneladas de aceite de oliva de operadores españoles, lo cual implica “una mejora de los precios del producto”.
Aún así, Martínez Arroyo explicó que para que los sectores puedan hacer frente a las crisis, hay que continuar trabajando en una reforma de la PAC “de verdad entre todos”, para que, además de tener ayudas directas para la agricultura, para agricultores y ganaderos, y que se dirija fundamentalmente “a los que más lo necesitan”, como son las explotaciones pequeñas medianas familiares “que están peleando en el medio rural”, aporte “instrumentos verdaderos de mercado”, ha finalizado.
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“Hay quien habla sobre lo que podemos hacer de cara a 2050, pero es un debate para gente que no quiere actuar ya. Y creo que es importante actuar hoy”. Con estas palabras ha empezado su ponencia Agustín Delgado, director de Innovación y Sostenibilidad en Iberdrola, en el octavo desayuno organizado conjuntamente por Mediapost y la Red Española para el Desarrollo Sostenible (REDS), para continuar analizando los 17 Objetivos para el Desarrollo Sostenible (ODS) marcados por la ONU.
Bajo el título ‘Tecnologías para la transición energética’, el desayuno ha hecho alusión al ‘ODS7: energía asequible y no contaminante’, y ha girado en torno a la necesidad de reducir la huella de carbono, el futuro de las energías sostenibles, tanto en España como fuera de nuestro país, y las tecnologías que van a permitir esta transición.
“Vamos a ser capaces, con sol, agua y viento, de producir un 74% de la energía eléctrica en España con fuentes renovables, a un precio competitivo, sin producir CO2 y con la misma calidad que ahora. No es una transición energética, es una revolución energética”. Esta afirmación ha sido la piedra angular de la ponencia de Delgado. El director de Innovación y Sostenibilidad de Iberdrola ha dado varias pistas sobre cómo será el panorama energético de aquí a diez años: “En España, nunca más se va a construir una central de combustible fósil, solo van a cerrarse. Será el sector privado el que se encargará de facilitar alternativas. Casi toda la energía que venga de un enchufe será renovable y, posiblemente, los precios serán más bajos”.
Para Agustín Delgado, son varias las razones por las que debemos realizar una transiciónhacia el uso de las energías sostenibles. “Lo demanda la sociedad, es fundamental para el medio ambiente y es más eficiente y competitivo” ha afirmado. “Pero, además, invertir en esta transformación asegura que podremos tender la mano a los países en vías de desarrollo para que también ellos puedan llevarla a cabo gracias a nuestro ejemplo y tecnología”.
En cuanto a la tecnología, Delgado ha destacado dos evoluciones importantes: la bomba de calor y el vehículo eléctrico. La primera demuestra una eficiencia del 300% y el nuevo código de edificación (diciembre de 2019) favorece su instalación. “Si electrificáramos toda la calefacción en España bajaríamos las emisiones un 90%” ha explicado, señalando, sin embargo, que hay tres barreras a superar: la del espacio, porque se necesita un depósito, aunque se está investigando cómo reducirlo; la del coste, los equipos son caros pero su precio no deja de bajar a medida que aumenta la demanda, y la de la percepción negativa sobre este sistema en España, por la falsa creencia de que solo es posible que caliente por aire, cuando también está disponible por agua.
En cuanto a los vehículos eléctricos, Agustín Delgado ha destacado su importancia porque “no solo tienen efecto en el cambio climático sino también en la mejora de la calidad del aire en las ciudades. En 2030 ya representarán un 20% de toda la flota mundial”.
Ignacio Pi, responsable global de Mediapost, ha preguntado a Delgado si realmente es posible eliminar el efecto invernadero. “En los países desarrollados, el consumo de energía se ha estabilizado y estamos cerrando muchas plantas de carbono, reducimos casi sin querer” ha contestado. “Para mí, el problema está en los países en desarrollo, que cuentan con plantas de carbón de 12 años. Hay que dejar el carbón, el gas y el petróleo en el suelo. Soy optimista porque tenemos la tecnología y la capacidad de hacerlo y pesimista porque una parte de la sociedad no es consciente ni responsable del problema. Es nuestra responsabilidad garantizarles el acceso a una energía sostenible”.
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La compañía Kulunka Teatro presenta este viernes, 31 de enero en el Teatro Quijano “Solitudes”, su segundo montaje después de “André y Dorine”. Una historia que, a través del humor, ahonda en la soledad y la incomunicación de los miembros de una familia. Un nuevo trabajo de teatro de máscaras que, sin una sola palabra, resulta todo lo contrario a inexpresivo.
La compañía Kulunka Teatro presenta este viernes, 31 de enero en el Teatro Quijano “Solitudes”, su segundo montaje después de “André y Dorine”. Una historia que, a través del humor, ahonda en la soledad y la incomunicación de los miembros de una familia. Un nuevo trabajo de teatro de máscaras que, sin una sola palabra, resulta todo lo contrario a inexpresivo.
El protagonista de Solitudes se siente incomprendido porque, como casi todos los ancianos para los que su vida es prácticamente una espera, ya sólo desea cosas sencillas. Cosas tan simples, que los demás no llegan a valorar su verdadera importancia.
Lo extraordinario de esta historia es que el anciano -contra lo que podría esperarse de alguien con una vida ya casi sin alicientes- no se resigna, no renuncia a sus pequeños deseos y pelea por ellos con determinación y dignidad. Esto, claro, tendrá sus consecuencias para él mismo y para quienes rodean.
Se trata de un viaje por universos cotidianos que, combinando la gravedad con la sonrisa, conmueve, sorprende e invita a la reflexión.
Las entradas para la función que será a las 20:30 horas tienen un precio de 15 euros en patio de butacas y 12 en el anfiteatro.
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Castilla-La Mancha ha constituido el Consejo Asesor de Enfermedades Emergentes, que, en la coyuntura actual, tiene como principal trabajo realizar labores de análisis, seguimiento y procedimientos de los efectos que produce el coronavirus.
Así lo ha asegurado el director general de Salud Pública, Juan Camacho, que ha explicado que este Consejo Asesor está formado por diferentes expertos, especialistas en Infectología, Medicina Interna, Microbiología, Epidemiología, Medicina Preventiva, la red de Expertos en Urgencias y la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario, así como por cargos directivos de la Consejería y del SESCAM, con el fin de proporcionar una mirada lo más amplia posible y más operativa en cuanto a las decisiones a llevar a cabo.
Camacho ha explicado que ya existe un procedimiento de detección, notificación, manejo y prevención por coronavirus, avalado por la Consejería de Sanidad y que todos los profesionales del SESCAM ya tienen disponible. Se trata del documento de trabajo a partir del cual se irá evaluando y añadiendo modificaciones oportunas, evidentemente en línea a lo que vaya marcando el Ministerio de Sanidad en cada momento.
Hoy, técnicos de la Dirección General de Salud Pública están manteniendo una reunión de trabajo en el Ministerio de Sanidad, y mañana, “el Ministerio de Sanidad ha convocado una reunión con todos los responsables de Salud Pública del país para mantener una reunión de trabajo donde se realizarán las actualizaciones pertinentes, según se vaya obteniendo más información sobre el caso cuyo epicentro está en China”, ha afirmado Camacho.
Desde la Consejería de Sanidad Castilla-La Mancha se ha habilitado un espacio en su web donde se irá informando puntualmente de las novedades que pueda haber al respecto de esta enfermedad en el enlace https://sanidad.castillalamancha.es/ciudadanos/enfermedades-infecciosas/coronavirus
El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un grupo de 27 casos de neumonía de etiología desconocida, incluyendo siete casos graves, con una exposición común a un mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan.
El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que ha sido denominado como nuevo coronavirus, 2019-nCoV.
Desde el inicio del brote, se han registrado 4.580 casos confirmados, 4.515 en China y 65 casos en otros países: Tailandia, Japón, Corea del Sur, Taiwán, Vietnam, Singapur, Nepal, Malasia, Australia, Francia, Canadá, EEUU, Alemania y Sri Lanka.
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El Consejo Local de la Mujer, reunido esta tarde en el Salón de Plenos del Ayuntamiento de Ciudad Real, ha aprobado esta tarde las bases del Distintivo Municipal de Calidad en Igualdad de Oportunidades entre hombres y mujeres, conciliación y responsabilidad social empresarial 2020-2022.
El Consejo Local de la Mujer, reunido esta tarde en el Salón de Plenos del Ayuntamiento de Ciudad Real, ha aprobado esta tarde las bases del Distintivo Municipal de Calidad en Igualdad de Oportunidades entre hombres y mujeres, conciliación y responsabilidad social empresarial 2020-2022.
La Concejalía de Igualdad será la encargada desde ahora de promover este distintivo que reconoce a empresas e instituciones privadas o públicas que destaquen por la aplicación de estas políticas de igualdad, conciliación y responsabilidad social.
A los consejeros se les ha informado de la disposición de una partida dotada con 5.000 euros para la realización de actividades durante este año, para la que ya se ha planteado la recepción de proyectos.
También al Consejo se ha dado cuenta de la próxima celebración en Ciudad Real del Día Internacional de la Mujer de Castilla-La Mancha, que organizará la Consejería de Igualdad del Gobierno Regional, y que se complementará con actividades puesta en marcha desde el Consejo Local, a cuyos miembros se les pedido que hagan llegar sus propuestas. También se ha pedido la participación para las candidaturas a las candidatas al Premio Empoderamiento y Liderazgo 2020.
Los responsables del Punto de Información Juvenil LGBT han presentado al Consejo la memoria de las actividades realizadas dentro del Proyecto PIQUEER, de atención a personas LGTBI-trans-queer, de sensibilización y talleres de prevención de la LGTBIfobia/trasnfobia, que han contado con la colaboración del Consejo y de la Concejalía de Igualdad.
También FISE ha presentado un Estudio de los usos del tiempo por parte de los vecinos y vecinas de Ciudad Real y de sus pedanías. El objetivo es conocer cuántas horas dedican a actividades como practicar deporte, limpiar la casa, al cuidado de personas mayores, etc con una perspectiva de género paras establecer relaciones entre el empleo del tiempo y los roles de género. Un estudio que se ha llevado a cabo a través de encuestas realizadas a 400 personas.
Por último el Centro Local de la Mujer también ha presentado su memoria del año 2019, en una sesión que ha contado como público asistente de los alumnos del Ciclo de Técnico Superior en Promoción de Igualdad de Género que se imparte en el IES Atenea.
Al comienzo de la reunión se ha guardado un minuto de silencio por las mujeres víctimas de la violencia de género que han perdido la vida de manos de sus parejas y exparejas en este primer mes del 2020.
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El Pleno del Ayuntamiento de Alcázar de San Juan, reunido en sesión ordinaria el martes 29 de enero, desestimó por mayoría las alegaciones presentadas por el sindicato CSI-F a los Presupuestos Municipales 2020 y la aprobación definitiva de los mismos.
En esta misma sesión, se aprobó por unanimidad una moción presentada por el grupo Ciudadanos para estudiar la puesta en marcha de un servicio de comedor con reparto a domicilio para personas mayores y dependientes. La moción presentada por Equo, dirigida a la mejora de los espacios de paseo y disfrute al aire libre, fue desestimada después que este grupo no aceptara la propuesta transacional del PSOE para eliminar el punto relativo a la instalación de servicios públicos que, en algunas zonas de la ciudad, podrían suponer un peligro para la seguridad.
Los Presupuestos Municipales de Alcázar para 2020 ya cuentan con aprobación definitiva, después que el Pleno desestimara por mayoría las alegaciones de CSI-F. Una vez más, los grupos de la oposición votaron en contra de estos presupuestos por no estar de acuerdo, entre otras cosas, con la modificación de las ordenanzas fiscales y la subida del IBI o la cesión de la recaudación a la Diputación Provincial.
El presupuesto para 2020 se acerca a los 34 millones de euros, contemplando, después de 10 años, una importante partida para la inversión y más de 5 millones de euros destinada a Servicios Sociales, el 12,69% del total.
Con la atención social estaba relacionada también la moción presentada por Ciudadanos -aprobada por unanimidad- relativa a la creación y puesta en marcha de un servicio de comedor a domicilio, a bajo coste, dirigido a personas mayores y dependientes. En la actualidad, esta necesidad se atiende por medio de la ayuda a domicilio, de la que se benefician en la ciudad 485 usuarios. Los trabajadores de este servicio preparan la comida en sus casas a aquellas personas que lo necesitan. Así lo explicó la concejala de Bienestar Social, Patricia Benito, recordando que el Plan de Servicios Sociales de Alcázar es uno de los más completos de la región, habiendo conseguido la excelencia por tres años consecutivos. Un plan que recoge 6 propuestas, 27 proyectos y 568 actividades y que llega a todos los grupos de población, ofreciendo atención a 12.000 personas al año.
La propuesta para la creación de este nuevo servicio contó con el apoyo de todos los grupos, con el acuerdo de iniciar un estudio sobre la demanda para evaluar el grado de necesidad y usuarios potenciales, seguido de un estudio técnico-financiero, el diseño de una ordenanza municipal respaldada por la Comisión de Bienestar Social y la licitación del mismo a una empresa de catering que cumpla con la normativa y garantice la calidad de la alimentación.
Por último, la moción presentada por Equo, relativa a la mejora de las condiciones de los espacios de paseo y de disfrute al aire libre, no fue apoyada por el grupo de Gobierno; tras negociar con el grupo municipal Equo la retirada del primer punto, relativo a la instalación de servicios públicos en estos espacios. Desde el PSOE explicaron que los técnicos lo desaconsejan porque pueden suponer un peligro para la seguridad, al encontrarse muchos de ellos en lugares apartados y con escasa iluminación. «Nos arriesgamos a que se les dé un uso indebido y suceda algo parecido a lo que ocurrió en su momento con el subterráneo de La Pradera, que tuvimos que cegar», recordó la alcaldesa de Alcázar, Rosa Melchor.
Con la retirada de este punto, la moción podría haber contado con la unanimidad del Pleno, pero desde Equo decidieron mantenerla en su integridad.
No obstante, como así apuntó el concejal de Medio Ambiente, Pablo Pichaco, muchas de las acciones contempladas en esta moción, como la mejora de la iluminación en el perímetro del Parque Alces, el cuidado y mejora de las zonas infantiles, la limpieza, la construcción de una zona juvenil para la práctica de deportes alternativos o la instalación del «Jardín del Viñedo»; ya se están estudiando o llevando a cabo.
También explicó este mismo edil, respuesta a uno de los ruegos y preguntas, que se está buscando ubicación en el cementerio para la instalación de una sala para la realización de ceremonias de despedida, en respuesta a la moción aprobada en 2018.
El presidente de Castilla-La Mancha, Emiliano García-Page, ha avanzado hoy la ampliación de las instalaciones de la Universidad de Castilla-La Mancha en el campus de Talavera de la Reina. El jefe del Ejecutivo autonómico hacía estas declaraciones en el marco del 25 aniversario de esta institución académica en la Ciudad de la Cerámica. En palabras de García-Page “Talavera se merecía la Universidad y Talavera ha respondido”.
En el salón de actos del campus talaverano, junto al rector de la UCLM, Miguel Ángel Collado, la alcaldesa de la localidad, Tita García, el presidente de la Diputación de Toledo, Álvaro Gutiérrez, el decano de la Facultad de Ciencias Sociales, Santiago Gutiérrez y la decana de la Facultad de Ciencias de la Salud, Begoña Polonio, el presidente ha identificado el desarrollo de la Universidad de Castilla-La Mancha con el de la Comunidad Autónoma.
En este sentido ha reconocido las ventajas del Estado de las Autonomías que frente a una lucha por ser unos más que otros, “ha buscado la cercanía de la administración al administrado”. En este sentido ha destacado que son muchas las generaciones que han podido cursar estudios universitarios en esta tierra gracias a la Universidad de Castilla-La Mancha.
Por todo ello, para el jefe del Ejecutivo autonómico, la mejor celebración de 25 años de existencia es seguir creciendo, y “así será en el caso de la Universidad de Talavera” ha apuntado.
Arropado por cerca de 200 personas, el presidente no ha querido terminar su alocución sin lanza un mensaje optimista porque “estamos aprovechando bien lo que tenemos” y porque “cada vez son más los estudios económicos que ponen de manifiesto que esta región va a crecer en los próximos años por encima de la media”.
Así, en su opinión, el mejor legado que esta ciudad en particular y esta tierra, en general, pueden dejar a la sociedad del futuro es la inversión en investigación, en apuesta por el desarrollo, en estudio y en ciencia, y “Talavera se lo ha currado” ha concluido.
La Universidad de Castilla-La Mancha ha obsequiado a las personalidades políticas y académicas con un bastón de empuñadura de cerámica de Talavera de la Reina, como recuerdo de este 25 aniversario.
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Los profesionales de la unidad de broncoscopia y neumología intervencionista de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, han realizado un total de 60 criobiopsias pulmonares, una técnica que incorporaron a su cartera de prestaciones en 2017, para obtener tejido pulmonar cuando falla la biopsia convencional con pinza.
Tal y como han explicado el jefe del servicio de neumología, Jesús Jiménez, y la coordinadora de la unidad de técnicas broncopleurales, Ana Núñez, a través del broncoscopio se introduce una criosonda que congela el tejido a -89 grados centígrados y permite obtener muestras de mayor tamaño y calidad que la biopsia convencional. Son muestras, normalmente en número de 3 a 5, que posteriormente se remiten al servicio de anatomía patológica para su estudio.
“Habitualmente es un procedimiento ambulatorio; el paciente permanece de tres a cuatro horas en observación y, si no se observan complicaciones, es dado de alta a su domicilio. Debido a ello, la selección del paciente es muy importante tanto en su indicación por un comité experto multidisciplinar como en la ausencia de contraindicaciones (hipertensión pulmonar, insuficiencia respiratoria grave o inestabilidad hemodinámica) por el equipo que va a practicar el procedimiento para obtener el máximo rendimiento y los mínimos riesgos”, ha explicado la doctora Núñez.
Las criosondas se usan en broncoscopia con fines diagnósticos y terapéuticos, como la recanalización inmediata de tumores por criorresección o crioterapia y retirada de un cuerpo extraño, tapones mucosos, coágulos o tejido granulomatoso. Entre sus indicaciones diagnósticas está la toma de biopsia de tejido traqueo-bronquial o transbronquial.
Además, se han publicado estudios que han demostrado la utilidad de la criobiopsia en el estudio del nódulo pulmonar periférico, infiltrados pulmonares en pacientes inmunodeprimidos, diagnóstico del rechazo en trasplantado pulmonar y también en Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID).
Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas representan un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por la afectación del intersticio pulmonar y que presentan características clínicas, funcionales respiratorias y radiológicas similares, en los que la etiología puede ser identificada o permanecer desconocida (idiopáticas). Su diagnóstico correcto requiere un enfoque multidisciplinario que integre el perfil clínico, los datos fisiológicos y de laboratorio, la imagen radiológica y, cuando proceda, los hallazgos histológicos.
“Hasta la utilización de la criosonda solo disponíamos de dos métodos para diagnosticar las enfermedades pulmonares intersticiales: la biopsia transbronquial con pinza por broncoscopia y la alternativa quirúrgica mediante toracoscopia o toracotomía”, ha explicado la doctora.
La criobiopsia permite obtener muestras de mucho mayor tamaño que triplican las obtenidas por biopsia convencional y no presentan artefactos por rotura o daño de la pinza (aplastamiento, hemorragia o burbujas) lo que le adquiere un alto rendimiento diagnóstico que alcanza el 75-80 por ciento en los diferentes estudios publicados sin aumento de complicaciones y consigue evitar la cirugía en un 70 por ciento de los pacientes.
La Unidad de Endoscopia y Neumología Intervencionista del CHUA fue acreditada por la Sociedad Española de Patología Respiratoria (SEPAR) en 2015 como unidad especializada en categoría de excelente gracias al aumento considerable en número y complejidad de nuevos procedimientos broncoscópicos y pleurales en su cartera de servicios, siendo referencia para centros de Castilla-La Mancha.
Está ubicada dentro de la unidad de cuidados intensivos y constituida por neumólogos intervencionistas, enfermeras y auxiliares especializadas. En estos procedimientos más intervencionistas como la criobiopsia, que requieren anestesia y ventilación mecánica participa el servicio de cuidados intensivos.
El uso protocolizado de la criosonda en el estudio diagnóstico de la EPID se realiza desde 2017. Los responsables de su introducción son los neumólogos Ana Núñez, Jesús Jiménez y Patricia López y las enfermeras y auxiliares de broncoscopias María Luisa Castillejos, Loli Sánchez, Carmen Blasco, María Dolores Guerrero, Blanca Gómez, María Mar Martínez, integrado en el comité multidisciplinar que reúne a neumólogos clínicos y broncoscopistas, cirujanos torácicos, radiólogos, patólogos y farmacéuticos en la evaluación diagnóstica y terapéutica de estos pacientes dentro de la unidad especializada de enfermedades pulmonares intersticiales difusas acreditada por SEPAR.
Desde el año 2017 se han realizado de manera creciente 60 criobiopsias; 12 en 2017, 23 en 2018 y 25 en 2019. Los pacientes fueron mujeres en el 57 por ciento de los casos, con una edad media de 64 años. El 50 por ciento provienen del Área de Atención Integrada de Albacete, el 10 por ciento del resto de áreas de la provincia y el 40 por ciento de otras provincias manchegas.
De estos 60 pacientes, en el 80 por ciento de los casos se alcanzó el diagnóstico por criobiopsia, siendo los más frecuentes la fibrosis pulmonar idiopática y neumonitis de hipersensibilidad. Fue necesario realizar cirugía en cuatro pacientes y en los demás se estableció un diagnóstico o plan de seguimiento por discusión multidisciplinar.
Además se ha utilizado la criosonda para el diagnóstico de lesiones bronquiales o traqueales benignas (lipomas, papilomas, amiloidosis), tumores malignos (metástasis de neoplasias extrapulmonares, tumores con necrosis superficial) a los que no se había llegado al diagnóstico tras biopsias pequeñas con pinza y ha permitido la extracción de grandes coágulos organizados, tapones mucosos y retirada de cuerpos extraños.
Otro uso terapéutico ha sido el manejo de la obstrucción de la vía aérea traqueal o bronquial mediante crio-resección o crioterapia combinado o no con otros procedimientos como el láser y la dilatación neumática. Estas situaciones requieren de manejo multidisciplinar se comparten las decisiones y tratamiento con cirugía torácica y con oncología médica y radioterápica en los casos de enfermedad maligna.
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